ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ
Διαγνωστικές και Θεραπευτικές
Ο Μαιευτήρας Γυναικολόγος Μαστολόγος Θάνος Μπαρμπαγιάννης, στην Καβάλα, έχει τεράστια χειρουργική και μαιευτική εμπειρία και έχει μετεκπαιδευθεί στη Λαπαροσκοπική/Υστεροσκοπική χειρουργική.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΞΕΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
Είναι ίσως η πιο συχνή ιατρική γυναικολογική πράξη στην καθημερινότητα ενός γυναικολόγου. Υπό μέθη συνήθως, πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών εργαλείων (ξέστρα) μετά από διαστολή του τραχηλικού στομίου, απόξεση της μήτρας (ενδομητρίου) και αποστολή του υλικού αυτού για παθολογοανατομική διερεύνηση. Αν λάβουμε ξεχωριστό δείγμα από τον τράχηλο της μήτρας, τότε η απόξεση ονομάζεται κλασματική. Συνήθως έχει διάρκεια λίγων λεπτών και η ασθενής επανέρχεται στις καθημερινές δραστηριότητές της άμεσα, χωρίς νοσηλεία.
Εναλλακτικά, αλλά με πολύ περιορισμένες δυνατότητες και για συγκεκριμένες καταστάσεις, μπορούμε να κάνουμε λήψη ενδομητρκού ιστού στο ιατρείο, χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό σωλήνα αναρρόφησης (pipelle)
Εκτός του θεραπευτικού της αποτελέσματος σε περιπτώσεις μηνο-μητρορραγίας, υπογονιμότητας, ανεπιθύμητης κύησης, μύλης κύησης, πολυπόδων κ.λπ., μας επιβεβαιώνει την ιστολογική διάγνωση των ενδομήτριων πολυπόδων, της παλίνδρομης κύησης, της υπερπλασίας ή ακόμη και του καρκίνου του ενδομητρίου.
Αποσαφηνίζει επίσης τα αίτια μιας πάχυνσης του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα τελευταία χρόνια σε υπογόνιμες γυναίκες, κερδίζει έδαφος η αναζήτηση πιθανής φλεγμονής μέσω του μικροβιώματος του ενδομητρίου και οι ενδομητρικές εγχύσεις αντιβιοτικών για τοπική θεραπεία, με απώτερο σκοπό την επίτευξη κύησης.
ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
Συνήθως γίνεται χωρίς νάρκωση στο ιατρείο ή με μέθη στην κλινική και σκοπό έχει, με την είσοδο μίας κάμερας, να δούμε το εσωτερικό της μήτρας και κάποια πιθανή παθολογία που δεν φαίνεται σε άλλες εξετάσεις ή τον υπέρηχο, διαμέσου του τραχηλικού στομίου. Με τη χρήση επιπλέον εργαλείων μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά πολύποδες, ινομυώματα, συμφύσεις κ.λπ.
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
Με τη χρήση λεπτής κάμερας και εργαλείων δια μέσου μικρών οπών λίγων χιλιοστών στο κοιλιακό τοίχωμα, αφού πρώτα φουσκώσουμε με αέριο την κοιλιά, μπορούμε να ελέγχουμε την πύελο και τα γυναικολογικά όργανα. Έτσι χωρίς πόνο και τομές και ολιγόωρη νοσηλεία οποιοδήποτε πρόβλημα -όπως συμφύσεις, ινομυώματα, κύστεις, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι, αφαίρεση μήτρας/ωοθηκών/σαλπίγγων κ.ά., μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά χωρίς να απαιτείται ανοιχτό χειρουργείο, πόνοι και πολυήμερη νοσηλεία.
ΕΚΠΥΡΗΝΙΣΗ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να διατηρήσουν τη μήτρα τους για λόγους κυρίως γονιμότητας, μπορούμε εύκολα να αφαιρέσουμε λαπαροσκοπικά ή με λαπατοροτομία (ανοιχτή τομή) ένα ή περισσότερα ινομυώματα. Η πλήρης επούλωση της μήτρας επέρχεται σε μερικούς μήνες, όπου και μπορεί πλέον να επιτευχθεί κύηση.
ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ
Χειρουργική αφαίρεση λαπαροσκοπικά ή με λαπαροτομία ή κολπικά μόνο της μήτρας (υστερεκτομή), μόνο του σώματος αυτής και διατήρηση του τραχήλου (υφολική υστερεκτομή) ή συμπληρωματικά των ωοθηκών και των σαλπίγγων (ολική υστερεκτομή).
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΚΥΣΤΕΙΣ ΩΟΘΗΚΩΝ
Οι καλοήθεις κύστεις ωοθηκών αφαιρούνται εύκολα συνήθως λαπαροσκοπικά, με νοσηλεία λίγων ωρών. Αν είναι μεγάλων διαστάσεων, πρώτα αναρροφάται το περιεχόμενό τους να μικρύνουν και μετά αφαιρείται εύκολα το τοίχωμά τους.
TCRE, ENDOMETRIAL ABLATION
Με τη βοήθεια επεμβατικού υστεροσκοπίου (ρεζεκτοσκόπιο), μπορούμε εύκολα να καυτηριάσουμε το ενδομήτριο ή να αφαιρέσουμε μέρος αυτού ή και όλο, σε περιπτώσεις κυρίως μηνορραγιών/μητρορραγιών ή ύπαρξης ινομυωμάτων που προβάλλουν μέσα στην ενδομητρική κοιλότητα.
ΚΩΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ, LLETZ, LOOP, LEEP
Γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία και μηδενική απώλεια αίματος, με την βοήθεια του κολποσκοπίου. Ο αφαιρεθείς κώνος αποστέλλεται για βιοψία, ώστε να βεβαιωθούμε ότι έχει αφαιρεθεί σωστά η βλάβη στον τράχηλο.
TVT
Με τοπική αναισθησία και τη χρήση εύκαμπτης ταινίας που μπαίνει κάτω από τον αυχένα της κύστης και τον ανασηκώνει αποκαθιστάται πλήρως και άμεσα η ακράτεια ούρων από προσπάθεια (μετά από γέλιο, βήχα, φτάρνισμα, άρση βάρους κ.λπ.)
ΚΥΣΤΕΟΚΗΛΗ
Είναι η πρόπτωση του προσθίου κολπικού τοιχώματος που από πάνω βρίσκεται η ουροδόχος κύστη, με αποτέλεσμα αίσθημα βάρους και πληρότητας στον κόλπο, όπως και ακράτεια ούρων.
Με τη χρήση ειδικών ραμμάτων ή και πλέγματος αποκαθιστούμε την ανατομία της περιοχής και έτσι αντιμετωπίζονται πλήρως τα συμπτώματα. Αναμενόμενη η νοσηλεία μίας ημέρας, αφού πρώτα βγει ο καθετήρας κύστεως και η ασθενής ουρήσει φυσιολογικά.
ΟΡΘΟΚΗΛΗ
Προκαλεί συνήθως αίσθημα πληρότητας στον κόλπο και ενίοτε δυσκοιλιότητα ή επώδυνη κένωση. Είναι πολύ εύκολη η χειρουργική αποκατάσταση με τη βοήθεια ραμμάτων και πλέγματος ενίοτε και έχει συνήθως νοσηλεία μερικών ωρών.
ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ
Μπορεί να είναι διαφόρων βαθμών, από μια μικρή κάθοδο της μήτρας μέσα στον κόλπο έως και τη μόνιμη ύπαρξή της εντελώς έξω από το αιδοίο. Η οριστική λύση δίνεται χειρουργικά με την κολπική υστερεκτομή. Μια πιο προσωρινή λύση σε κάποιες περιπτώσεις είναι η τοποθέτηση κολπικών πεσσών που μηχανικά κρατάνε τη μήτρα στην ανατομική της θέση.
Η πολυετής ενασχόλησή μου και πραγματοποίηση μεγάλου αριθμού διαγνωστικών και επεμβατικών λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, σε Αγγλία και Ελλάδα, εγγυάται την άριστη δυνατή αντιμετώπιση της όποιας πιθανής παθολογικής κατάστασης και το άριστο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.
Θάνος Μπαρμπαγιάννης
Ειδικός Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαστολόγος
Κοινοποίηση:
Επικοινωνήστε μαζί μας για περαιτέρω πληροφορίες, διευκρινίσεις ή ραντεβού στο thanosbj@yahoo.co.uk ή 2510222900 ή στο 6942050002 (Viber/WhatsApp)